襄阳市中心医院招募标准化病人演员 零距离接触临床医生提升综合能力

罗超琳（黑龙江大学）

襄阳市中心医院目前正在面向社会招募医学教学和考核所需要的标准化病人。倘若您希望提升自身的沟通协调等多方面的能力，对健康急救知识有所了解，能够零距离地接触临床医生，那么就可以报名参加。（3 月 25 日 荆楚网）

近日，湖北襄阳市中心医院发布了一则启事，这则启事引发了关注。启事要求参与者要“没病装病”，通过精准的演技来模拟患者的症状，以此协助医学生进行临床实践教学，并且会按小时给参与者支付报酬。消息一经发布，网友就调侃说“戏精的春天来了”“让我来，这题我从小就会”“这是最适合我的工作”。看到新闻短视频里的内容会忍俊不禁，我们可以把这当作是一个科普“病人演员”的机会。

该新闻中的“病人演员”的招聘与运用并非新鲜之事。这些“演员”有更专业的称呼，即“标准化病人”（简称 SP）。北京天坛医院发布过“标准化病人”的招聘启事，四川大学华西医院也发布过，中山大学附属第七医院同样发布过。

网友们“自告奋勇”后，我们需明确一点，应聘“标准化病人”不简单。SP 项目本质上是对医学严谨性的高度敬重。“标准化病人”要经过标准化与专业化的培训，凭借表情、肢体动作、情绪来还原病患的具体症状。从此前北京天坛医院公开的“标准化病人”招募启事可知，招募流程包含初选、培训、考试三个步骤。只有最终通过考试获得合格证书的应聘者才能够加入 SP 队伍。目前，在我国，SP 是以志愿服务的形式来服务于临床教学工作的，它并非一个正式职业，收入也比较有限。在不少“标准化病人”的招募启事中，都对应聘人员的奉献精神和记忆力提出了要求。因此，将“病人演员”视为一个既轻松又能赚钱的职业并进行调侃是过于片面的。

SP 项目逐渐完善与发展和医学教学的困境存在关联。在传统医学教学实践中，大多数医学生依靠真实临床患者来积累问诊、查体经验，然而患者常常由于隐私、尊严或病情变化等原因，难以耐心地配合医学生。而且多名医学生对病患者进行触诊，这在某种程度上对病患而言是一种心理折磨。SP 项目不但把临床教学中病例缺少的状况给填补了，还避开了医学培训里的伦理道德问题。医学是凭借无数次的模拟与试错才积累起经验的，“标准化病人”的意义在于为医学生构建了从理论到实践的“缓冲地带”。医学生能够在这儿练习问诊技巧，并且不用担心反复提问会让患者的焦虑增加。

病例缺少在一定程度上解决了与医疗伦理的困境，然而另一个问题随之出现。我们对因依赖“表演”而可能产生的异化风险感到担忧。倘若“标准化病人”的症状表现太过程式化和模式化，医学生或许会深信不疑地把“标准化病人”的“完美表演”当作临床现实，从而对某一病状陷入单一的刻板印象。患者的恐惧无法在模拟临床环境中复现，家属的焦虑也无法在模拟临床环境中复现。而这些恐惧和焦虑在真实的医学诊断中是真实存在的。真实临床实践比模拟现场更为复杂，过于依赖现场模拟可能会削弱医学生应对复杂病例的能力。同时，由于缺少真实临床实践的紧迫氛围，学生在诊断病例时可能会缺少一丝严谨。医学教育需要在“标准化”与“真实性”之间达成平衡，要把“标准化病人”当作教学工具，而不能将其视为医学实践的终点。

医学生的培养和实践从来都不是容易的事情，而培养一名优秀的医学生则更加困难。“标准化病人”的出现仅仅填补了医学生培养困境的一部分。因此，在被“病人演员”的视频逗笑的同时，我们可以把这种曝光当作是对 SP 项目进行科普的机会，也可以把它当作是看到医学教学困境的契机，通过这样做来对医疗行业多一份理解和支持。