养老成民生焦点，巨鹿县探索医养一体解失能养老难题

养老，是没办法避开的民生方面的焦点，失能的老人怎样能够安享自己的晚年，这更拉扯着社会的那种关切。河北省邢台市巨鹿县，它是国家扶贫开发工作重点县，在这多方实施策略，积极去探索“医养一体、两院融合”新型养老模式，把养老机构以及医疗机构的功能合并成一个，与此同时推广长期护理保险，使得失能老人的照料工作不再是失去管理没有力量的那种“老大难”问题。

开在医院里的“养老院”

踏入巨鹿县医院福缘居医养中心，首先映入眼帘的是充满爱心的照片墙，每间屋子都拥有一个寓意吉祥的名称，诸如“南山”“寿海”“福地”等等，这所有的一切给人一种感觉，此地并非医院，而是一个温馨的家。

八十九岁的邓明亮，和其老伴张志华，居住于此。老人之子邓国朋，手持苹果，面带笑意，如此说道：“日常工作颇为繁忙，故而并无闲暇时间照料双亲，况且自身并不通晓专业护理知识，有时即便有心帮忙，却也不知该从何处入手。现今父母皆居住于此，得以享受到专业照护，他们心情舒畅，身为子女者，亦能放心安心。”

长期以来养老面临着“医院不能养，养老院不能医”这样的难题，巨鹿县为着克服此难题，于2015年开始去探路医养结合工作，从“一张床位两种服务”着手，逐渐地形成了“医养一体，两院融合”的这种养老模式。

缘此，巨鹿县颁行了《医养结合、两院融合机构养老试行办法》，清晰界定开展医养结合的养老机构一并享有医疗和养老行业的相关优待，且把民政、人社、卫计等部门优惠政策进行打包整合。

在推进医疗跟养老迅速融合进程里，巨鹿县探寻出4种建设模式，“医中有养”，即引导、支持医疗机构去开展健康养老服务，“养中有医”，也就是支持养老机构设置医疗机构，“机构协作”，针对不具备新建、改建成“医养综合体”的养老或医疗机构，引导双方构建协作机制，“居家签约”，对于居家养老且有医疗护理需求的，签约医生和居家养老服务中心人员定期开展家庭护理。

眼下，巨鹿县医院打造出福缘居老年医养中心，小吕寨中心卫生院等6个乡镇卫生院依次建成医养中心，南大韩、神堂坡、寻虎村等78家村卫生室托管着农村幸福院，与此同时，健民医院、祁康医院等多家民营医院也兴建了医养中心，开展健康医疗养老服务。

巨鹿县民政局副局长赵少阳作出介绍，该县当前总共拥有规模以上养老机构30家，养老床位3560个，自探索推进农村养老院与卫生院（室）以协作或者并建方式开展合作以来，入住率相较于以前提升了20%以上。

长期护理险，子女笑开颜

张连存，74岁，说他幾乎每天都會去縣醫院福緣居醫養中心探望老伴，此地環境設施良好，患者全天都有人照顧，申鮑了長期護理保險的話，每月3600元的護衞費用還能報銷65%。

医护人员在巨鹿县南大韩村菘乐敬老院为老人测量血压 牟宇 摄

失去能力的一人，致使全家陷入“失衡”状态。遭受身心折磨的老人，让家庭平白增添巨大压力。巨鹿县人社局副局长王振博讲，为了从根本上破解一般收入家庭以及贫困人口的养老难题，作为河北省唯一试点县的巨鹿，在2016年正式建立了覆盖城乡居民与城镇职工的长期护理保险制度。

“长期护理保险秉持普惠性原则，将群众负担最大程度予以减轻，参保职工个人缴纳费用为10元，参保居民个人缴纳费用是3元，如此便可获取护理保障。”王振博讲道 。

依据《巨鹿县长期护理保险经办管理办法》，参保人员由于年老，或者疾病，或者伤残诸般缘由长期卧床已经达到或者预期达到6个月以上，生活全然没有自理能力，病情基本处于稳定状态，并且符合规定条件的，能够申请长期护理保险待遇。

推动实行长期护理保险制度，于河北省没有先前的例子能依照遵循，在全国范围内也是不多见的形态。巨鹿县委书记孙保祥讲，巨鹿根据自身能力去行动，首先开启启动的是医疗方面专门的护理以及机构护理这两项服务，在2018年的时候又增添增设了居家护理服务，“最后的最终目的便是要使得贫困家庭‘好像放下重担一样轻松’”。

“全民缴费、财政补贴、医保统筹基金、福彩公益金补助、社会捐助”构成这项保险的筹资机制，费用报销无起付线，参保人员接受护理期间产生的合规医疗护理费用，按标准报销65%，居家护理服务报销比例是85%，一项项算入账，温暖于心。

在所针对的贫困人口范围内，巨鹿县推行一套“100+0+0”保障举措，那便是，对于建档立卡贫困户以及已经脱贫然而依旧享受政策的人员，要达成100%被归入长期护理保险保障范畴，参保所需费用当中个人实行零支付策略，经报销之后其中自付部分确保个人零负担，从而完完全全地解决贫困失能人员的医护相关问题。

2019年，巨鹿有达到15家的长期护理保险定点医养护理机构，实现了县、乡、村全覆盖，截至7月底这一时刻，全县长期护理保险参保人数达37.9万人，其中有1755名失能老人正在接受长期护理保险服务。

护理服务迈向精细化

赏析着冯洪祺院长才从网上给下载下来的戏曲，10多位呈现轻度失能状态的老人，在巨鹿县小吕寨镇上的养护中心围坐成了一圈，“这戏真带劲！”

有担心背负不孝名声的村民，宁愿让老人在家承受痛苦，也不愿意将其送到我们所在地，冯洪祺讲，后来，不少人见到中心具备良好的硬件环境，拥有较高的护理水准，并且临近镇卫生院，才安心为家中老人申请入住，冯洪祺又说，如今25张床位已然满员，还有一些人正在排队等候 。

巨鹿县健民医院这家民营医院的养护中心，同样经历了类似变化。李立华，作为这家医院的院长回忆道，几年之前，医院尚处于亏损状态。直至附近老人渐渐地对于养护中心的水平认可，愿意入住进来之后，医院因为此，便逐步出现人均经营成本下降的情况，经营状况也凭借此原因呈现出逐年好转的态势。

长期护理保险开展实施，使得医院“挂床”现象得以避免。巨鹿县医院医养中心主任是田月芬，其表示，该中心被确定成为长期护理保险定点服务机构之后，床位使用率显著得到提高，如今床位数量已经增加到90张，然而依旧供不应求 。

王振博讲说，医疗护理方法凭借科学属性具备了长期护理特质，这种特质对失能人员病情起到了缓解作用，病情缓解致使原本投放在该群体的医保基金支出出现大幅节约状况，医保基金支出如此大幅节约，进而也就提升了医保基金的使用效率。

为了确保持该续发展，巨鹿县依照 “政府主导、事务共办、风险共担、费率浮动、年度考核” 这项原则，运用以 “共保联办” 的方式，委托中国人保财险巨鹿支公司参与经办长期护理保险业务好多环节，极大提高基金效用。

此间，巨鹿县又开发出居家护理管理系统，移动端App监控软件业已存在，如此一来，远程视频直播得以实现，图像打卡这般高效监管方式成为可行之事，全流程闭环式管理运营体系初步构建而成 。

孙保祥称，要达成“让入住的老人拥有尊严、让子女家属拥有尊严、让工作人员拥有尊严”的目的，巨鹿会进一步完善医养结合基础，让全县照护型床位达到5000张以上，适时再度提高报销比例，增添更多护理项目，最大程度为失能老人家庭减轻负担，使失能老人的晚年同样灿烂。（记者：王运才 高博）